Adolescent smoking and vascular function in the SAPALDIA Youth Study
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Dr. Julia Dratva, Basel
Einleitung: Ateriosklerotische Prozesse beginnen bereits in der frühen Kindheit [1-3] und Adoleszenz.[4-8]Tabakrauch ist bekannt als atherogener Faktor in Erwachsenen [9] und die Evidenz für Passivrauchen und kardiovaskuläre Gesundheit von Kindern und Adoleszenten nimmt stetig zu. [10-13] Daten zu aktivem Rauchverhalten und kardiovaskulären Auswirkungen im Jugendalter liegen kaum vor.[14] Die vorliegende Analyse der SAPALDIA Youth Study untersucht den Effekt von jugendlichem aktivem Rauchen auf die Gefässfunktion der Carotis Communis (CC).
Methoden: 365 Jugendliche nahmen an der Fragebogenstudie und 288 an den klinischen Untersuchungen der SAPALDIA Youth Study teil. Gemäß standardisierten Untersuchungsprotokollen und international üblichen Kriterien wurden strukturelle und funktionelle Gefässindikatoren der CC gemessen. Die Angaben der Jugendlichen zu ihrem Rauchverhalten wurden mittels Serum-Cotinin überprüft. Multivariate Analysen zur Assoziation zwischen Gefäß-Compliance und Pulsdruck (PP) und aktivem Rauchen wurde in Jugendlichen über >13 Jahre und einem hsCRP ≤10 mg/l durchgeführt. Die Modelle wurden adjustiert für Haupt-Confounder und zusätzlich für Eltern.
Resultate: 14% der Jugendliche waren wöchentliche Raucher und mehr als die Hälfte der Eltern rauchte (28%) oder hatte geraucht (25%). Die Gefäss-Compliance (SD) lag bei 1.40 mm2/kPa (0.29), der systolische Blutdruck (BP) bei 114 mmHg (12.9), der diastolische BP bei 65 mmHg (8.5) und PP bei 49mmHg (10.6). Die Regression-Analysen ergaben eine messbare Differenz der Asso-ziationsmasse für Gefäß-Compliance und PP in Abhängigkeit des jugendlichen Raucherstatus. Die Gefäß-Compliance war signifikant reduziert nach Adjustierung für elterliches Rauchen (-0.15 mm2/kPa; 95%CI -0.29; -0.003, p= 0.046).
Diskussion: Die Analysen bestätigen die Hypothese einer frühen Veränderung der Gefäßfunktionalität durch aktives Rauchen im Jugendalter unabhängig vom elterlichen Rauchverhalten. Die Analyse ist limitiert durch die relative kleine Anzahl an Rauchern, während die Objektivierung des Raucherstatus mittels Serum-Cotinin die Resultate stärkt. Unsere Daten suggerieren eine langfristige Bedeutung des jugendlichen Rauchens für die Gefässgesundheit und unterstreichen die Notwendigkeit einer frühen Prävention von Rauchen in Kindheit und Jugend.
Referenzen
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14. Dratva, J., et al., Atherogenesis in youth-early consequence of adolescent smoking. Atherosclerosis, 2013. 230(2): p. 304-9.
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