Bradykardien können im Rahmen eines akuten Koronarsyndroms (ACS), das u. a. durch ein erhöhtes hochsensitives Troponin T (hsTnT) diagnostiziert wird, auftreten, können jedoch auch selbst zu einer Erhöhung des hsTnT führen. Das Ausmaß der Erhöhung des hsTnT durch eine Sinusbradykardie oder einen atrioventrikulären Block (AVB) ist jedoch bislang kaum untersucht. Die vorliegende Studie analysierte daher hsTnT-Werte bei Patienten (Pat), die wegen Sick-Sinus-Syndrom (SSS) oder AV-Block einen Schrittmacher erhielten und bei denen ein ACS ausgeschlossen worden war.
Patienten und Methodik:
Alle konsekutiven Pat, die vom 2.1.2020 bis zum 5. 11. 2021 in unserer Klinik eine permanente Schrittmacher-Implantation wegen SSS oder AVB erhielten und bei denen vor Implantation das hsTnT bestimmt wurde, wurden retrospektiv analysiert. Pat mit einem ACS wurden ausgeschlossen.
Ergebnisse:
Es wurden 360 Pat eingeschlossen (Charakteristika s. Tab. 1), 152 Pat mit SSS und 208 Pat mit AVB.
| Frauen/Männer | 179/181 |
| Alter | 79±11 Jahre |
| SSS/AVB | 152/208 |
| KHK | 106 (29%) |
| HTN | 267 (74%) |
| DM | 96 (27%) |
| CKD | 87 (24%) |
| LVEF | 55±10 % |
| VHF | 96 (27%) |
Tab. 1: Patientencharakteristika. KHK: koronare Herzkrankheit, HTN: arterieller Hypertonus, DM: Diabetes mellitus, CKD: chronische Nierenerkrankung, LVEF: linksventrikuläre Ejektionsfraktion, VHF: Vorhofflimmern
Der hsTnT-Wert war bei 107/152 (70%) der Pat mit SSS und 170/208 (82%) der Pat mit AVB erhöht (≥14 pg/ml), der Median lag bei 21 (27±24) pg/ml für Pat mit SSS (Range 4-155 pg/ml) und bei 29 (37±32) pg/ml für Pat mit AVB (Range 4-224 pg/ml), obwohl zum Zeitpunkt der hsTnT-Bestimmung nur 125 Pat (35%) eine Bradykardie <60/min im EKG aufwiesen. Herzfrequenz und hsTnT vor Schrittmacher-Implantation korrelierten nicht signifikant miteinander (Abb. 1)
Abb. 1: Herzfrequenz (in Terzilen für SSS und AVB) und mittleres hsTnT (±Standardabweichung).
Schlussfolgerungen:
Werte des hsTnT bis 50 pg/ml bei SSS und 70 pg/ml bei AVB können ohne Hinweis auf ein ACS vorkommen und durch den Effekt der Bradykardie und die Grunderkrankungen der Pat erklärt werden.
https://dgk.org/kongress_programme/jt2022/aP849.html