Einleitung: Systemische Inflammationsreaktionen (SIRS) erhöhen bei Persistenz Morbidität und Mortalität im Rahmen herzchirurgischer Eingriffe. Zytokine gelten als Mediatoren des SIRS und können mittels Filter eliminiert werden. Unklar ist der Erkrankungsgrad und der optimale Zeitpunkt zum Filtereinsatz, um die Morbidität günstig zu beeinflussen. Erweitert wurde dies um die Fragestellung des optimalen Zeitpunkts zum Einsatz des Filters.

Methoden: 631 herzchirurgische Patienten wurden hinsichtlich postoperativer Morbidität und Mortalität analysiert. Die retrospektive Untersuchung der all-comers-Kohorte wurde nach Propensity-Score-Matching (2:1) kontrolliert. Wir analysierten entsprechend der intensivmedizinischen Stressphasen und hinsichtlich 30-Tages-Outcome nach Zeitpunkt der Therapie-Initiierung, antiinflammatorischer Wirksamkeit, intensivmedizinischer Morbiditätsreduktion und Mortalität.

Ergebnisse: Patienten mit primär rasch ansteigendem und  höherem CRP an Tag 1-2 (Gruppe 1: 169,02mg/l; Gruppe 2: 8mg/l; P=<0,001), Tag 3-7 (Gruppe 1: 197,89 mg/l; Gruppe 2: 159 mg/l; P=0,006), zeigten eine erhöhte Mortalität (P=<0,001) und Beatmungszeit (Gruppe 1:15d,5; Gruppe 2: 0,5d; P=<0,001). Eine frühzeitige inflammatorische Aktivierung wurde zeitnaher mittels Cytosorb behandelt. PCT-Werte (Tag 1-2: P=0,071; Tag 3-7: P=0,822) wurden unter Cytosorb Therapie absolut reduziert und konnten auf das Level der Vergleichsgruppe reduziert werden. Der relative Anstieg der übrigen kontrollierten Inflammationsmarker wurde verhindert. Die Inflammatorische Dysregulation zeigte entsprechend des Einsatzzeitpunktes der Cytosorb signifikante Unterschiede (Leukozytenzahlen (<5 d post-OP: 10,44giga/l +- 6,773; >5 d post-Op:20,1giga/l +- 8,609; P=0,002), den PCT-Werten (<5 d post-OP:13µg/l; >5 d post-Op:4,7µg/l; P=0,037)) Unter frühzeitiger Cytosorb Therapie zeigte sich eine Reduktion der  früh-Morbidität. Späterer Filter-Einsatz reduzierte die akut-Mortalität, prolongierte jedoch Beatmungsphasen (<5 d post-OP:4d; >5 d post-Op:20d; P=<0,004). Die gesamt-Mortalität wurde durch Cytosorb-Einsatz bei insgesamt hohem Risikoprofil weder in der gesamt-Kohorte noch nach propensity-score-matching moduliert (P=0,243).

Schlussfolgerung: Ein frühzeitiger Cytosorb-Einsatz kann zur Morbiditätsreduktion beitragen. Unter erfolgreicher Cytosorb wird PCT reduziert, ein Anstieg von CRP und Leukozytose abgemildert. Eine signifikante Reduktion der mittelfristigen Mortalität konnte in dieser Kohorte nicht nachvollzogen werden.