Einleitung: In ELITE (Ernährung, Lebensstil und individuelle Information zur Verhinderung von Herzinfarkt, Schlaganfall und Demenz) werden prospektiv Daten zu kardiovaskulären Risikofaktoren (CVRF: LDL, HDL, Lp(a); Hypertonie, Diabetes, Bewegungsmangel, Nikotin, Ernährung, Stress, Depression kognitiver Funktion und Lebensqualität) erhoben. Auf dieser Basis werden individuelle Präventionsempfehlungen gegeben und in jährlichen Follow-Ups reevaluiert, um Effektivität von Präventionsempfehlungen zu ermitteln. Da Lp(a) weiter an Bedeutung zu nimmt und es an therapeutischen Möglichkeiten mangelt ist es Ziel dieser Arbeit zu analysieren wie die CVRF sich in Bezug auf Lp(a) nach Präventionsempfehlungen im ein Jahres Follow-Up im Vergleich zur Aufnahme entwickeln. Die Frage ist ob die klassischen CVRF ambulant im Risikokollektiv mit hohem Lp(a) strenger eingestellt werden, als bei Patienten mit niedrigem Lp(a). 

Methoden: Mittels Fragebögen, Interviews, Blutuntersuchungen und klinischen Untersuchungen wurden o.g. Parameter erhoben und die Daten zwischen Aufnahme und Follow-Up-Untersuchung nach einem Jahr verglichen.

Ergebnisse: N= 3868 von 4602 Teilnehmern der Aufnahmeuntersuchung. Einteilung in Drei Gruppen nach Lp(a): Gruppe 1 (G1) n=2832 (Lp(a)< 75nmol/l) ; Gruppe 2 (G2) n=286 (75-120nmol/l); Gruppe 3 (G3) n=458 (>120nmol/l). In allen Gruppen hat sich BMI sign. verschlechtert G 1: 26,11 auf 26,59; G 2: 26,59 auf 27,04; G 3: 26,11 auf 26,54 kg/m2 (alle p<0,001). In G 1 konnte der Anteil der Raucher (12,6% auf 12,1%, p=0,044) und Depressionen (31% auf 25,7%<0,001) sign. reduziert werden (in beiden anderen Gruppen n.s.), Regelmäßige Körperliche Aktivität  konnte in G 1 sign. verbessert werden (43,9% auf 48% p<0,001 in beiden anderen Gruppen n.s). Stress konnte in G 2 sign. reduziert werden (49,3% auf 40,7%, p<0,006; in beiden anderen Gruppen n.s. ). LDL Cholesterin in allen 3 Gruppen verschlechtert (G1: 130,4 auf 132,19, <0,001; G2: 131,54 auf 133,82 p=0,131; G3: 139,57 auf 140,68 p=0,059). Statin Einnahme G1: 1,8% mehr, 28,62% weniger; G2 4,1% mehr,  28% weniger; G3 5,67% mehr, 39,44% weniger (alle n.s.) Insgesamt Verringerung der CVRF pro Person innerhalb eines Jahres von 1,45 zu 0,89, kein Unterschied zwischen den Gruppen. Zusätzliche Einteilung in Normotoniker, kontrollierte Hypertoniker, behandelt unkontrollierte Hypertoniker und unbehandelte Hypertoniker. Signifikant stiegen die systolischen Blutdrücke bei den Normotonikern in G1 (von 126,35 auf 127,8 mmHg, p<0,001) und G2 (von 124,75 auf 126,93 p=0,024), in G3 gleich (127,07 auf 127,8 p= 0,34). Bei den kontrollierten Hypertonikern stieg er in allen drei Gruppen (G1 von 128,22 auf 134,76 mmHg,p <0,001; G2 von 129,73 auf 138,27mmHg p=0,004; G3 von 128,84 auf 134,12, p=0,009). Bei den unbehandelt unkontrollierten Hypertonikern (G1 von 149,85 auf 143,85 mmHg p<0,001, G2 von 151,29 auf 146,51 mmHg, p=0,002, G3 von 149,5 auf 142,94 mmHg, p<0,001) und den behandelt unkontrollierten Hypertonikern (G1 von 153,3 auf 146,38mmHg ,G2 von 151,71 auf 143,89 mmHg, G3 von 153,08 auf 148,40 mmHg alle p<0,001) verminderten sich die Werte in allen drei Gruppen sign. 

Schlussfolgerung: Die Auswertung zeigt, dass ein erhöhtes Lp(a) und individuelle Präventionsempfehlungen nicht dazu führen, dass andere klassische CVRF ambulant streng eingestellt werden. Statine sind sogar in der hohen Lp(a) Gruppe n.s. häufiger reduziert worden. Insgesamt muss an der ambulanten Awarness weiter gearbeitet werden.