Clin Res Cardiol (2021). 10.1007/s00392-021-01933-9 |
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COVID-19 und kardiovaskuläre Beteiligung: Neue Entität Hyperinflammation bei SARS-CoV-2-Infektion PIMS-TS bzw. MIS-C – Was bisher bekannt ist | ||
R. Eyermann1 | ||
1Rehabilitation f. Kinder & Jugengliche, AHB, Kind-Mutter/Vater-Rehabilitation, Klinik Schönsicht, Berchtesgaden; | ||
Hintergrund: Methodik: Ergebnisse: Das neue Krankheitsbild hat noch keinen einheitlichen Namen. So bezeichnet das Europäische Zentrum für Prävention u. Kontrolle von Krankheiten (ECDC) das Syndrom als PIMS-TS für "Paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2". AAP u. WHO sprechen dagegen von MIS-C‚ für "Multisystem Inflammatory Syndrome in Children", schlagen folgende Diagnoserichtlinien: • Alter < 21 Jahre mit Fieber • Laborbefunde mit Beweis von Inflammation • schwerer Krankheitsverlauf mit Notwendigkeit einer Hospitalisation • Multiorganbeteiligung • keine alternative Erklärung • SARS-CoV-2-Nachweis in PCR o. Serologie o. Kontakt zu vermutetem o. bestätigtem Fall in den letzten 4 Wo.
Klinisches Bild gleicht häufig Kawasaki Syndrom (KS), @2/3 Patienten erfüllen die klassischen o. inkompletten KS-Kriterien. Zusätzlich treten weitere Symptome auf, wie respiratorische u. neurologische, sowie sehr häufig GI Symptome bis hin zu akutem Abdomen. Nicht KS-typisch Alter Patienten, @1/2 der Betroffenen > 5 Jahre alt, u. einige BB-Auffälligkeiten, z.B. Lymphopenie (@79,3%), Thrombopenie (@34,4%) sowie Hypertriglyzeridämie (@63%). Therapie erfolgt z.Z. rein empirisch u. erfordert ICU-Überwachung. Patienten werden in Fallstudien meist mit 1 (39,3%) bzw. 2 (60,7%) i.v. Immunglobulinen (IVIG)-Dosen behandelt. In Serie aus UK waren von 29 Kindern 6 Patienten nach der 1. Dosis IVIG afebril, 1 Patient erhielt zusätzlich oral Kortikosteroide nach IVIG. 1 Patientin mit V. a. Hyperinflammation nach vermuteter SARS-CoV-2-Infektion wurde erfolgreich mit hoch-dosiertem Anakinra behandelt u. konnte nach 8 Tagen aus Klinik entlassen werden. Übrige Patienten (23/28) erhielten IVIG kombiniert mit i.v. Methylprednisolon (IVMP) (9/28) o. zunächst IVIG alleine (2/28) u. bei fehlendem Ansprechen IVMP alleine (2/28) o. IVIG plus IVMP (11/28). Unter IVMP plus IVIG entfieberten Patienten schneller als mit IVIG allein. In ersten Beobachtungsstudien erkranken Kinder u. Jugendliche mit afrikanischer oder asiatischer Herkunft häufiger an PIMS; genetische Prädisposition? Konklusion: |
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https://dgk.org/kongress_programme/ht2021/P965.htm |