Einleitung

Der interventionelle Verschluss des linksarterialen Vorhofohrs (LAA) ist eine empfohlene Alternative für Patienten mit einem erhöhten Risiko eines thromboembolischen Ereignisses im Rahmen eines Vorhofflimmerns, bei Vorliegen von Kontraindikation für eine langfristige Therapie mit oralen Antikoagulantien. Nach Verschluss des linken Vorhofohrs kommt es zur Thrombosierung mit nachfolgender Obliteration des LAA, was zu einer Volumenverringerung des linken Vorhofes führt. Ziel der Studie ist es, die Veränderung von molekularen Fibrosemarkern im Serum sowie die kardiopulmonale Belastbarkeit  von Patienten nach LAA-Verschluss zu untersuchen.

Methoden

Patienten (CHA₂DS₂VASC-Score ≥ 1, HASBLED-Score ≥ 3) mit Blutungskomplikationen unter OAK/NOAK Therapie und einer Indikation für einen LAA-Verschluss wurden eingeschlossen. Molekulare Biomarker (Galectin-3, ST2/IL-2, ST2/IL1, B-domain-containing-Tenascin-C (B+-Tn-C), C-domain-containing-Tenascin-C (C+-Tn-C), mi21-RNA) sowie BNP wurden vor (Baseline) sowie 45 Tage (45d) nach LAA-Verschluss bestimmt. Zu denselben Zeitpunkten wurde ebenfalls ein 6-Minuten-Gehtest (6MWT) durchgeführt.

Ergebnisse

Es wurden 31 Patienten eingeschlossen (Alter: 76,9 ± 7,0; 13 Frauen (42%) und 18 Männer (58%); BMI: 29,3 ± 5,0 kg/m²; CHA₂DS₂VASC-Score 4,2 ± 1,1; Occluder-Größe 25,7 ± 3,8 mm).

Es konnte ein im Vergleich zur Baseline signifikant erhöhtes Serum-Galectin-3 [ng/ml] nach 45d (Baseline: 14,5 ± 7,1 vs. 18,1 ± 10,0 nach 45 d , p= 0.04) gezeigt werden. Die weiteren Fibrosemarker zeigten sich im zeitlichen Verlauf nicht signifikant verändert (siehe Tabelle 1). Die Gehstrecke [m] im 6MWT zeigte signifikant erhöhte Werte nach 45d im Vergleich zur Baseline (Baseline: 303,5 m vs. 45d: 348,8 m, p=0,03).

Zusammenfassung

Patienten weisen nach Implantation eines LAA-Occluders signifikant erhöhte Serum-Werte von Galectin-3 nach 45 Tagen auf. Außerdem zeigt sich ebenfalls nach 45 Tagen eine Normalisierung des BNP sowie ein signifikanter Anstieg der körperlichen Leistungsfähigkeit im Verlauf.