Hintergrund:
Commotio cordis bezieht sich auf den plötzlichen arrhythmischen Tod, der durch einen Aufprall von Gegenständen auf die Brustwand verursacht wird.

Methodik:
Selektive Literaturrecherche in PubMed. Erarbeitung praxisrelevanter Aspekte.

Ergebnis:
Commotio Cordis ist v.a. bei Sportlern zwischen 8 u. 18 Jahren zu sehen, die mit „Geschossen“ wie Baseball, Hockey-Pucks o. Lacrosse-Bällen Sport treiben. Diese Geschosse können die Athleten in der Mitte der Brust mit einem schon geringen Aufprall treffen, aber ausreichend, um das Herz in eine Arrhythmie zu versetzen. Unter Kampfsport kann ein Schlag der Hand auch dazu führen, dass das Herz seinen Rhythmus ändert.

SYMPTOME: Athlet wurde von einem Gegenstand wie Baseball,  Baseballschläger o. Lacrosse-Ball in die Brust getroffen. Es sollte kein offenes Trauma geben. Der Athlet stolpert in der Regel für einige Sek. vorwärts, worauf Bewusstlosigkeit, Apnoe u. Pulslosigkeit folgt. Ein AED zeigt Kammerflimmern.

PRÄVENTION: Trainer so:llten bei Übungen u. Spielen anwesend sein. Schulung von Trainern, Eltern u. Athleten über Anzeichen von Commotio Cordis u. Durchführung von CPR u. Verwendung eines AED. Jederzeit einen AED in der Nähe von Spielfeldern bereit halten. Sicherstellen, dass Trainer wissen, wo der AED zu finden ist, dass ein Notfallaktionsplan vorhanden ist, dass die Schutzausrüstung ordnungsgemäß angebracht ist. Schulung des Athleten zur Vermeidung mit einem Ball/Puck getroffen zu werden. Vermeiden von Kraftunterschieden zwischen Teilnehmern u. Trainern. Verwenden von Sicherheitsbällen.

DIFFERENZIALDIAGNOSE: Herzstillstand. Lungenerkrankungen. Hypertrophe Kardiomyopathie. Commotio cerebri. Hitze-Synkope.

THERAPIE: Verwenden eines AED u. Defibrillation so schnell wie möglich. Für jede Verzögerung von 1 Min., die durch den AED geschockt werden könnte, sinkt die Überlebensrate um 10%!  Die Verwendung eines AED gibt dem Athleten die größten Überlebenschancen. Aktivieren des Notrufs u. des Notfallaktionsplans der Schule. Fortsetzen des AED-Einsatzes u. der CPR, bis med. Rettungsdienst ankommt u. übernimmt.

WANN KANN WIEDER SPORT GETRIEBEN WERDEN? Vor Wiederaufnahme des Spiels sollte betroffener Athlet eine kardiologische Herzbeurteilung erhalten. Vor Wiederaufnahme der Sport-Praxis ist ärztliche Freigabe erforderlich. Der Sporttrainer sollte während des Reeinsatzes klinisches Urteilsvermögen anwenden u. den Athleten sorgfältig beobachten, um sicherzustellen, dass keine kardiale Episode auftritt. Anpassen der Praxis, indem ein persönlicher Schutz hinzugefügt wird, z. B. Brustpolsterung, u./o. Wechsel auf Sicherheitsbälle.

Konklusion:
Ohne sofortige CPR u. Defibrillation ist die Prognose von Commotio Cordis düster mit seltenem Überleben. Prävention ist mit Einschränkungen möglich u. erforderlich.