Clin Res Cardiol 108, Suppl 2, October 2019
Die Kombination von Bachmann-Bündel und His-Bündel Stimulierung – Ein neuer Ansatz Remodeling umzukehren
P.-S. Wolff1, P. Strozik2, J. M. Zawadzki2, A. Gajek2, A. Ciesielski3, A. Slawuta4, J. Gajek4, für die Studiengruppe: SSAW
1Department of Cardiology, Wroclaw Medical University - Klodzko County Hospital, Klodzko, PL; 2Students Scientific Association, Wroclaw Medical University, Wroclaw, PL; 3Department of Cardiology, Multidisciplinary Hospital, Nowa Sol, PL; 4Department of Cardiology, Klodzko County Hospital, Klodzko, PL;

Hintergrund 


Die Behandlung von Patienten, mit Herzinsuffizienz und gleichzeitiger Verzögerung der atrioventrikulären (AV) Überleitung, ist schwierig. Die Empfehlungen weisen auf die Möglichkeit hin, die klassische Resynchronisation zu verwenden. Aber bei Vorhandensein eines engen QRS-Komplexes, könnte ein solcher Ansatz sogar schädlich sein. Die therapeutische Möglichkeit für diese Patienten, die physiologische atrioventrikulär-mechanische Sequenz wiederherzustellen, ist die permanente His-Bündel-Stimulation. Die Verwendung der Bachmann-Bündel Stimulation kann zusätzlich die verlängerte interatriale Überleitung korrigieren und somit zur echokardiographischen und klinischen Verbesserung beitragen.

Ziel der Studie ist es, den positiven Einfluss der Kombination von Bachmann-Bündel Stimulation und der His-Bündel-Stimulation auf das Remodeling des Herzens bei Patienten mit Herzinsuffizienz und AV Blockade zu untersuchen.

 

 

Durchführung

Die Patientengruppe umfasste 18 Patienten (6 Frauen und 12 Männer) im Alter von 72 ± 8

Jahren, die sich einer kardialen Resynchronisation (CRT) unter Verwendung des Bachmann-

Bündels und einer permanenten His-Bündel Stimulation aus dem LV-Kanal unterzogen. Alle

Patienten hatten einen schmalen QRS-Komplex, der die klassische Resynchronisation

verhinderte. 11 CRT-D- und 7 CRT-P-Geräte wurden gemäß der Ejektionsfraktion und der

Risikobewertung für ventrikuläre Arrhythmien implantiert. Bei allen Patienten wurde die

His-Bündel Stimulation erfolgreich erreicht, selektiv bei 15 und nicht selektiv bei 3 Patienten.

Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 9 Monate (0-22 Monate).

 

Resultat

 

 

Vorher

Nachher

P Wert

LVEDD (mm)

66.1+/-6.

60.5+/-4.3

<0.05

EF (%)

35.4+/-9.3

45.2+/-8.5

<0.01

NYHA (1-4)

2.7+/-0.5

1.4+/-0.5

<0.01

PQ (ms)

337.1+/-40.5

186.4+/-7.4

<0.01



Fazit

 

1. Die Korrektur der atrioventrikulären und interatrialen Leitungsverzögerung, die zu einer Verbesserung der AV mechanischen Kopplung führt, kann zur Rückbildung des Remodeling beitragen.

2. Dies verbessert auch den Funktionsstatus des Patienten.

3. Bei einigen Patienten könnte dieser Ansatz zur Normalisierung der echokardiographischen Parameter des linken Ventrikels führen.
https://www.abstractserver.com/dgk2019/ht/abstracts//P192.htm