Die Inzidenz bakteriell infizierter Schrittmacher- und ICD-Systeme nimmt zu. Die Therapie erfolgt vielerorts noch mit offener Wundbehandlung oder Systemteilentfernungen.

Die standardisierte Therapie von 60 konsekutiven Patienten mit klinischem und/oder echokardiographischem Nachweis eines Systeminfektes wird vorgestellt.

48 Männer und 12 Frauen mit 33% Einkammersystemen und der Diagnose eines Systeminfektes wurden behandelt. In 48 % war der Infekt in der Aggregatstasche klinisch offensichtlich, in 20 % gab es nur echokardiographischen Nachweis von Vegetationen mit davon nur 42 % positiven Blutkulturen. In allen Fällen wurde das gesamte System, das 1-13 Jahre in situ war, explantiert und in 93 % ein temporäres transvenös-transkutanes VVI-Schrittmachersystem möglichst ipsilateral implantiert. Nach 6-8 Wochen ambulanter oraler Antibiotikatherapie erfolgte die definitive Schrittmacherimplantation von der Gegenseite.

Es verstarb kein Patient während der Therapie. Es gab eine Re-Infektion mit dann tödlichem Ausgang bei nicht erkannter ORSA-Endokarditis. 15% der Patienten hatten keinen, 45% keinen ausreichenden Eigenrhythmus. Es traten keine Stimulationsausfälle auf. Alle Infektionen konnten bei einer mittleren Nachbeobachtungsdauer von 12 Monaten zur Ausheilung gebracht werden. Abgesehen von geringfügigen, reversiblen Komplikationen wie z.B. Wundhämatom konnte eine sehr geringe Morbidität verzeichnet werden.