Z Kardiol 94: Suppl 2 (2005)

Kardio MRT nach Akut PTCA bei ACS oder Myokardinfarkt, mikrovaskuläre Obstruktion wird selten gesehen

M. van Bracht1, M. Prull1, M. O. Schrage1, I. Wickenbrock1, Ch Hörlein1

1, Bochum, BusinessLogic.Land;

Fragestellung: Das late enhancement nach Gadoliniumgabe im Kardio MRT stellt die zuverlässigste Methode dar, um myokardiale Narbe darzustellen. In der Akutphase nach einer Myokardschädigung kann häufig eine mikrovaskuläre Obstruktion (MVO) dargestellt werden. In der Literatur wird diskutiert, ob sich hieraus ein prognostischer Faktor ableiten lässt. Methodik : 20 Patienten (14 m, 6 w) mit positive Herzenzymen (CK im Mittel bei 789 U / l) wurden nach Stabilisierung (24 h - 72 h post interventionem) einer Kardio MRT zugeführt. Die Patienten bekamen intravenös Gadolinium DPTA in einer Konzentration von 0,05 mmol / kg KG gespritzt, Nach einer Wartezeit von 4 Minuten wurden die late enhancement Bilder angefertigt. Ergebnisse : Es zeigte sich nur bei 4 Patienten ein sicher darstellbares MVO (20 %). 7 Patienten zeigten ein deutliches Ödem ohne MVO (35 %) die weiteren 9 Patienten zeigten eine abgrenzbare Narbe ohne sichere zeichen eines Ödems oder eines MVO. Alle Patienten mit MVO wurden unter 40 h post interventionem untersucht (Mittel 36 h) und hatten eine CK Entwicklung von > 700 U / l. (Mittel 989 U / l). Schlussfolgerungen: Es sind weitere Untersuchungen notwendig, um das Phänomen der MVO zu ergründen. Meherer Patienten müssten zeitnaher untersucht werden. Das Auftreten von MVO scheint abhängig zu sein, von der Latenz der Untersuchung sowie von der Entwicklung der Herzenzyme.

http://www.abstractserver.de/dgk2005/ht/abstracts/P342.htm