Abstract 429 Therapieberater: Ein programmergesteuertes Expertensystem zur Optimierung der Schrittmachernachsorge

Z Kardiol 94: Suppl 2 (2005)

Therapieberater: Ein programmergesteuertes Expertensystem zur Optimierung der Schrittmachernachsorge

S. Maier¹, A. Maaß², R. Charles³

¹Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitätsklinik Würzburg, Würzburg, BusinessLogic.Land; ²Universitätsklinik Würzburg, Würzburg; ³2. Cardiothoracic Centre Liverpool, Liverpool, BusinessLogic.Land;

Einleitung: Moderne Schrittmachersysteme bieten eine Vielzahl klinischer und technischer Informationen. Diese Informationen können zur Optimierung der Schrittmacherprogrammierung/-therapie beitragen, müssen jedoch qualifiziert ausgewertet und interpretiert werden. Das C-STARegister untersucht die Tauglichkeit eines Therapieberaters (TB) bei der Bewertung und Interpretation dieser Daten. Der TB ist ein automatisches Diagnosesystem, welches den Untersucher auf spezifische diagnostische Informationen aufmerksam macht, sofern diese dessen Aufmerksamkeit bedürfen und gibt daraus resultierende Hilfestellung zur Schrittmacherprogrammierung.
Methode:
Design: Prospektives, europäisches Register, 700 Patienten. Daten von mindestens zwei Schrittmacherkontrollen (SK) innerhalb der ersten 12 Monate nach Implantation wurden mittels fallbezogenen Formularen und „Save-to-disk-Datenfiles“ gesammelt.
Endpunkte: Nützlichkeit und Verhältnismäßigkeit des TB, Beitrag des TB zur Effektivität der SK, TB-gesteuerte Umprogrammierungen und Änderungen der Medikation, Wohlbefinden des Patienten.
Einschlußkriterien: Schrittmacherindikation der Klassen I und II, Vitatron C60 DR/C50 D Schrittmacher, schriftliche Einverständniserklärung.
Zwischenauswertung: Ausgewertet wurden bisher die Daten von Patienten mit lückenloser Dokumentation der SK nach zwei (2M-SK) und sechs Monaten (6M-SK) von insgesamt 95 Patienten. Das mittlere Alter betrug 73.8 Jahre, 57% der Patienten waren männlich. Schrittmacherindikationen: AV-Blockierungen (41 Patienten), Sick-Sinus-Syndrom (44), andere (11). Die Tabelle zeigt die Bewertung der Untersucher bezüglich Nützlichkeit und Verhältnismäßigkeit des TB in %.

	Ja	Neutral	Nein
TB hilfreich bei der Bewertung des Zustandes des Patienten?
2M-SK, n=90	46.7	45.6	7.8
2M-SK, n=31	38.7	51.6	9.7
6M-SK, n=31	77.4	22.6	0.0
Macht der TB die SK effizienter?
2M-SK, n=90	47.8	34.4	17.8
2M-SK, n=31	38.7	38.7	22.6
6M-SK, n=31	71.0	29.0	0.0

Bei der 2M-SK wurden 19 von 25 (76%) Programmierempfehlungen des TB befolgt, nach sechs Monaten sogar 6 von 7 (86%).
Diskussion: Die Zufriedenheit der Untersucher mit dem TB hat während der 2M-SK und der 6M-SK zugenommen. Dies legt die Vermutung nahe, dass das Vertrauen in den TB mit der Zeit zugenommen hat. Dies wird durch die höhere Annahmerate der vom TB vorgeschlagenen Programmierempfehlungen bei der 6M-SK im Vergleich zur 2M-SK belegt.
Schlußfolgerung: Der Therapieberater (Vitatron C-Series Therapy Advisor^TM) ist ein hilfreiches und wertvolles Instrument zur Optimierung von Schrittmachernachkontrollen.

http://www.abstractserver.de/dgk2005/ht/abstracts/P335.htm