Der kombinierte Ersatz von Aorta ascendens und Aortenklappe ist die einzige therapeutische Möglichkeit bei Patienten mit kalzifizierter Aorta und Erkrankung der Aortenklappe. Wir haben die perioperativen Ergebnisse dieser Patienten mit denen verglichen, die einen Kombinationsersatz aus Aorta ascendens und Aortenklappe (Composite) aufgrund eines Aneurysmas der Aorta ascendens und Dysfunktion der Aortenklappe erhalten haben.

Zwischen 1995 und 2004 erhielten 44 Patienten mit kalzifizierter Aorta ascendens (Gruppe A: 73±6 Jahre; 29 Männer) einen tubulären Ersatz der Aorta ascendens im hypothermen Kreislaufstillstand und einen separaten Ersatz der Aortenklappe. Patienten mit einem Aneurysma der Aorta ascendens ohne Verkalkungen (n=190)  erhielten einen Composite-Ersatz (Gruppe B: 60±12Jahre; 138 Männer). Der Anteil der Re-Eingriffe war in beiden Gruppen ähnlich (A:10/44=23%; B:45/190=24%, p=0,89). Die Anzahl der zusätzlichen kardialen Operationen wie aortokoronarer Bypass (A:29/44=66%; B:32/190=16,8%; p<0,0001) und Mitralklappenrekonstruktion (A:6/44=13,6%; B:3/190=1,6%; p=0,0001) war in Gruppe A signifikant höher.

Beide Gruppen zeigten identische Zeiten für hypothermen Kreislaufstillstand und Ischämiedauer (A:10±

3min;130±46min; B:15±10min;128±59min). Die Schlaganfallrate (A:2/44=4.5%; B:4/190=2%; p=0,36) und die Notwendigkeit einer Schrittmacher-implantation (A:1/44=2,3%; B:3/190=1,5%; p=0,75) war in beiden Gruppen gleich. Die Letalität war in Gruppe A (7/44=16%) signifikant höher als in Gruppe B (10/190=5%; p=0,014). Die häufigste Todesursache in Gruppe A war eine non-occlusive Darmischämie (A:4/7=57%).