In der biventrikulären Schrittmachertherapie der chronischen Herzinsuffizienz ist die individuelle Optimierung des AV-Delays (AVD) von essentieller Bedeutung. Dies macht die Suche nach einfachen und genauen Verfahren für die Routine verständlich.

Methodik: A: Bei 13 biventrikulär stimulierten Patienten wurde postoperativ das Ruhe-AVD bei VDD-Stimulation mittels invasiver hämodynamischer Testung die Änderung der linksventrikulären Druckanstiegssteilheit (LVdp/dt) in serieller 20ms Stufung bestimmt. B: Ohne Kenntnis des Ergebnisses erfolgte anschließend nichtinvasiv durch Simultanaufzeichnung des transmitralen Flusses und der Ösophagusableitung am Echo-Gerät die Berechnung des AVD aus den Messwerten 1. interatriale Leitungszeit plus 2. Dauer der linksatrialen elektromechanischen Aktion minus 3. Dauer der linksventrikulären elektromechanischen Latenzzeit.

Ergebnisse: Während mit Methode B das optimale AVD bei allen Patienten berechnet werden konnte, war der Methodenvergleich nur bei den 10 Patienten möglich, die mit A ein eindeutiges LVdp/dt Maximum lieferten. Die mittlere Abweichung der Ergebnisse von A und B war 11,1±22,2ms. Sie lag bei 7 der 10 Patienten innerhalb der unter praktikablen Gesichtspunkten gewählten seriellen 20ms Stufung der LVdp/dp Messungen.