Einleitung. Für die Optimierung der SM-Therapie zur ventrikulären Synchronisation ist die Gewebedoppler Echokardiographie eine gut geeignete und sensitive Methode. Im Rahmen dieser Arbeit soll die atriale Synchronie und die atrioventrikuläre Kopplung bei Patienten mit angeborenem AV-Block III. Grades und rechtsventrikulärer Stimulation mittels Gewebedoppler bewertet werden.

Patienten und Methode. 15 Patienten mit angeborenem AV-Block III. Grades und rechtsventrikulärer Stimulation, die mit einem Zwei-Kammer-System-Schrittmacher versorgt waren (M= 13 J., 5 bis 24 J.), sowie eine Kontrollgruppe von 15 Probanden wurden sowohl mit konventioneller als auch mit Gewebedoppler-Echokardiographie untersucht.

Die mit Gewebedoppler abgeleitete Wandgeschwindigkeit wurde zur Beurteilung der atrioventrikulären Kopplung mit den ventrikulären frühdiastolischen Akzelerations- und Dezelerationszeiten (E-Welle) verglichen.

Zur Evaluation der Zeitverzögerung zwischen linker und rechter Vorhofwand (atrialer Delay) wurden die mittels Gewebedoppler-Strain-Rate bestimmten spätdiastolischen Aszelerations- und Deszelerationszeiten (A-Welle) analysiert.

Ergebnisse. Bei Patienten mit angeborenem AV-Block III. Grades und rechtsventrikulärer Stimulation sind die frühdiastolischen Dezelerationszeiten des RV und LV signifikant verlängert (RV p<0.001, LV p<0.001).

Die spätdiastolischen Aszelerationzeiten des RA und LA waren signifikant kürzer in der Patientengruppe im Vergleich zur Kontrolle (p<0.01). Weiterhin lässt sich ein signifikanter atrialer Delay bestimmen (p=0,01).

Schlussfolgerungen. Bei Patienten mit angeborenem AV-Block III. Grades kann eine langfristige rechtsventrikuläre Stimulation eine frühdiastolische ventrikuläre Dysfunktion mit atrialem Delay verursachen. Weitere Analysen der ventrikulären diastolischen Dysfunktion bei chronischer rechtsventrikulärer Stimulation können zur Optimierung der Schrittmachertherapie beitragen.