Z Kardiol 94: Suppl 2 (2005)

Einfluss der Stoffwechselverbesserung unter Pioglitazon auf die Herzfrequenzvariabiliät bei Typ-2-Diabetikern –1-Jahres-Ergebnisse der Praxisbeobachtung ETAPP

M. Schönauer1, A. Thomas2, J. Niebauer3

1Diabetes-Schwerpunkt-Praxis, Leipzig, BusinessLogic.Land; 2DiaReal, Dresden; 3Klinik für Kardiologie, Herzzentrum der Universität Leipzig, Leipzig;

Hintergrund: Ziel der ETAPP-Studie (Evaluierung und Therapie kArdiovaskulärer RisikoPatienten in der Praxis) war es eine frühzeitige Identifizierung  von Typ-2-Diabetikern in Hausarztpraxenvorzunehmen. Dazu wurden in 185 Hausarztpraxenin Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen 895 Patienten mit gestörter Glukosetoleranz oder metabolischem Syndrom  identifizierten. Methodik: Messung der  Routinelaborparametern NBZ, HbA1c, Triglyceride, TC, HDL, LDL), der Intima-Media-Dicke und die Bestimmung von Herzfrequenzvariabilität (HFV) und Spektralpower. Schweregradeinteilung in keine, leicht, mittel und schwer. Nach Diagnosestellung wurden 235 Patienten (59,4±12,5 Jahre, Diabetesdauer 3,0±0,7 Jahre, BMI 31,2+2,3 kg/m2) auf  den Insulinsensitizer Pioglitazon eingestellt.60 waren vorbehandelt mit Sulfonylharnstoffderivaten, 137 mit Metformin, 69 mit beiden Präparategruppen und 38 ausschließlich Diät. Ergebisse: Zu Studienbeginn betrug der NBZ 7,8+2,8 mmol/l, HbA1c 6,9+1,3%, Tgl. 2,7+1,5 mmol/l, TC 5,2+1,2 mmol/l, LDL 2,8+0,9 mmol/l und HDL 1,2+0,4 mmol/l., Intima-Media-Dicke 0,8+0,3 mm. Die  Spektralanalyse der HFV ergab bei 70% eine Kardiale Autonome Diabetische Neuropathie! Nach 12-monatiger Behandlung mit Pioglitazon verbesserten sich die Parameter wie folgt: NBZ 5,7+2,7 mmol/l, HbA1c 6,4+1,5 %, Tgl. -2,2+1,6 mmol/l, LDL 2,58+1,1 mmol/l und HDL 1,3+0,5 mmol/l. Die mittlere Intima-Media-Dicke verringerte sich auf 0,7+0,3 mm (alle p<0,05). Die Verbesserung der Stoffwechselparameter korrelierte mit einer signifikanten Verbesserung der Herzfrequenzvariabilität. Zusammenfassung:  Durch Zugabe des Insulinsensitizers Pioglitazon können bei Typ-2-Diabetikern mit kurzer bekannter Diabetesdauernicht nur  die Stoffwechsellage, sondern  auch Marker des erhöhten kardiovaskulären Risikos, wie die Intima-Media-Dicke der Carotiden und Herzfrequenzvariabilität, verbessert werden

http://www.abstractserver.de/dgk2005/ht/abstracts/P100.htm