| P400 | Elektrokardiographische Merkmale bei paraseptalen akzessorischen Bahnen - Wo soll man abladieren: rechts, links, im Koronarsinus oder in der Vena cordis media? |
| H.Tanner, H.Kottkamp, R.Kobza, A.Dorszewski, P.Schirdewahn, J.-H.Gerds-Li, G.Hindricks | |
| Universität Leipzig, Herzzentrum, Kardiologie - Abteilung Rhythmologie, Leipzig. | |
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Hintergrund: 1999 wurde durch NASPE und ESC eine neue Nomenklatur der akzessorischen Bahnen eingeführt. Dabei wurden die früher als posteroseptal bezeichneten Bahnen neu in paraseptale Bahnen umgenannt. Diese Arbeit untersucht die spezifischen elektrokardiographischen Merkmale dieser paraseptalen akzessorischen Bahnen. Methodik: Es wurden retrospektiv die Daten aller Patienten, die im Zeitraum vom 1.1.2000 bis 20.10.2002 einer Radiofrequenzablation wegen einer akzessorischen Bahn unterzogen wurden, analysiert. Resultate: Von 235 Patienten mit einer akzessorischen Bahn hatten 48 Patienten eine paraseptale Bahn, von welchen wiederum 25 auch eine anterograde Leitung mit Praeexzitation aufwiesen. Von diesen hatten 3 eine Bahn in der Vena cordis media (VCM), 4 eine Bahn im Coronarsinus (CS), 16 eine rechts paraseptale Bahn und 2 eine links paraseptale Bahn. Alle Patienten mit einer paraseptalen Bahn hatten positive Deltawellen in den Ableitungen I, aVL, V2 und eine negative Deltawelle in aVF. Alle Patienten mit einer Bahn in der VCM oder im CS hatten eine negative Deltawelle mit einem negativem QRS-Komplex in der Ableitung II. Dasselbe Muster mit einer negativen Detawelle und negativem QRS-Komplex in Ableitung II zeigten auch die links paraseptalen Bahnen. Weniger spezifisch waren die EKG-Merkmale bei den Patienten mit einer rechts paraseptalen Bahn: 63% hatten eine isoelektrische oder eine negative Deltawelle mit einem negativen QRS-Komplex in Ableitung II. 88% hatten eine isoelektrische oder eine negative Deltawelle mit einem negativen QRS-Komplex in V1, was auch dem Muster bei den Bahnen im CS entsprach. Konklusion: Die paraseptalen Bahnen werden in 4 für die Ablation bedeutenden Kompartimente unterteilt: Paraseptal rechts, paraseptal links, im CS oder in der VCM. Insgesamt ist die Ableitung II zur Unterteilung der paraseptalen Bahnen am hilfreichsten, jedoch bleibt die definitive Lokalisationsdiagnostik der periinterventionellen intrakardialen Ableitung vorbehalten. |