| P245 | Erfolgsraten der biventrikulären Herzschrittmacher- und ICD-Implantationen mit transvenösen LV-Elektroden. |
| M.Meine, C.Müller, P.Weismüller, H.-J.Trappe | |
| Universitätsklinik Marienhospital, Ruhr-Universität Bochum, Herne. | |
|
Einleitung: Durch die Weiterentwicklung des transvenösen Implantationsverfahrens der linksventrikulären (LV) Elektrode hat sich die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) zur Behandlung der therapierefraktären Herzinsuffizienz mit Linksschenkelblock (LSB) als eine Standardprozedur im Herzkatheterlabor etabliert. Ziel der Studie war die Analyse der Erfolgsraten und der intraoperativen Messdaten von biventrikulären Schrittmacher- (SM) und ICD-Implantationen. Methodik: Eingeschlossen wurden 94 konsekutive Patienten (66 ± 11 Jahre, 72 Männer), bei denen eine transvenöse Implantation eines biventrikuläres Stimulationssystem geplant war. Bei allen Patienten lag eine therapieresistente Linksherzinsuffizienz (NYHA > II) und ein LSB (QRS > 120 ms) vor. Die Operationszeiten, Durchleuchtungszeiten und Sondenparameter der ICD- und SM-Implantationen wurden statistisch ausgewertet. Ergebnisse: 91 (97%) biventrikuläre Stimulationssysteme konnten erfolgreich mit tranvenöser LV-Sonde (63 “over-the-wire”- und 29 mandrain-geführt) implantiert werden. Hierzu war in 2 Fällen eine zweite Sitzung erforderlich. In einem Fall musste aufgrund einer postoperativen Makrodislokation die LV-Elektrode revidiert werden. Bei 3 Patienten wurde aufgrund einer Mitinnervation des N. phrenicus nahe der LV-Reizschwelle eine LV-Sondenrevision erforderlich. Die Operationszeiten waren bei den SM-Implantationen signifikant kürzer (160 ± 59 min) als bei den ICD-Implantationen (189 ± 64 min, p = 0,03), wobei die Durchleuchtungszeiten sich nicht signifikant unterschieden (SM: 41 ± 25 min vs ICD: 42 ± 28 min). Die LV Reizschwelle betrug bei 0,5 ms im Mittel 1,4 ± 1,1 V. Schlussfolgerung: Für die Implantation eines transvenösen biventrikulären Stimulationssystems ist bei einer durchschnittlichen Operationszeit von 3 Stunden mit einer Erfolgsrate von 97 % zu rechnen. |