|
Einleitung: In Anlehnung an ein von Stuart Disease Management (USA) erfolgreich erprobtes DMP für chronische Herzinsuffizienz (CHI) wurden seit Juni 1999 Patienten mit dem Ziel der Reduktion stationärer Behandlungen auf Grund einer dekompensierten Herzinsuffizienz betreut. Methodik: Der Einschluss in die Betreungsgruppe erfolgt anhand von Diagnose- und Therapieleitlinien durch die behandelnden Ärzte.Die Betreuung ist für mindestens ein Jahr vorgesehen.Patienten werden wöchentlich von besonders geschulten Arzthelferinnen oder Krankenschwestern angerufen. Mit jedem Anruf wird ein definierter Fragebogen mit 13 geschlossenen Fragen abgearbeitet. Aus den Antworten wird ein Score errechnet. Überschreitet der Score einen Grenzwert, wird der behandelnde Arzt alarmiert und kann zielgerichtet intervenieren. Durch dieses Verfahren können krisenhafte Situationen des Patienten frühzeitig erkannt werden. Zur Complianceförderung erhält der Patient monatlich schriftliche Informationen zu seiner Krankheit.Es erfüllten 218 Patienten die im Folgenden genannten Auswertungsmethodik: Mindestbetreuungsdauer 180 Tage,dokumentierte Diagnosen und Aufenthaltsdauer stationärer Behandlungen 12 Monate vor Betreuungsbeginn und während der Betreuung, bis zu 12 Monate nach Betreuungsende wenn dieses mindestens 180 Tage zurücklag. Auswertbar waren 171 Patienten, davon 112 auch nach Betreuungsende. Ergebnisse: 20 teilnehmende internistische und allgemeinmedizinische Arztpraxen in HH, SH, Nds; Durchschnittsalter Patienten (73m 98w): 77 Jahre; NYHA-Stadien: I:29 II:72 III:65 IV:5; Betreuungsdauerdurchschnitt: 571 Tage 
Dauer und Einweisungen von KH-Aufenthalten Diskussion: Den Ergebnissen ist zu entnehmen, dass im Betreuungszeitraum eine deutlich geringere Anzahl von Krankenhauseinweisungen gegenüber dem Vorjahr fest zu stellen ist. Die Ergebnisse sind ermutigend und sollen durch eine geplante randomisierte, prospektive Erhebung überprüft werden.
|