Fallbericht: Wir untersuchten das septale longitudinale Bewegungsmuster bei einer 69 jährigen Patientin mit HOCM während transkoronarer Alkoholablation der Septumhypertrophie (TASH). Die invasive Hämodynamik zeigte nur einen geringen LVOT-Ruhegradienten (Abb.,links), der jedoch nach induzierter ES deutlich anstieg und mit einer mid-systolischen septalen Dezelerationsbewegung (MSSD) in der GDE Geschwindigkeitskurve einherging (Abb.,mitte, Pfeil). Unmittelbar nach TASH waren sowohl der post-ES Gradient als auch das MSSD Muster deutlich reduziert, bzw. normalisiert (Abb.,rechts). Ein ähnliches MSSD Muster fand sich bei 5 weiteren HOCM Patienten mit signifikanter Obstruktion, während keiner von 10 Patienten mit reiner valvulärer Aortenstenose dieses Muster aufwiesen. Das MSSD Signal wurde mittels zusätzlichem Doppler der Aortenklappe von der isovolumetrischen Kontraktionsphase abgegrenzt.
Invasive Hämodynamik (oben) vs. septale GDE-Kurve (unten) Schlussfolgerung: Ein MSSD Muster in der septalen GDE Geschwindigkeitskurve kann auf das Vorliegen einer LVOT Obstruktion hinweisen und kann im Rahmen der Differentialdiagnostik und zum Therapiemonitoring, z.B. während TASH, hilfreich sein, insbesondere bei Patienten mit suboptimalen Doppler Bedingungen.