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Korrelation der MSCT-Kalkscores mit dem Schweregrad der Aortenstenose | Leichtgradige AS | Mittelgradige AS | Hochgradige AS | p-Wert | | AgS | 1871,9 ±465,8 | 2201,8 ±1287,0 | 4302,0 ±1423,3 | p<0,001 | | VS | 1535,5 ±403,8 | 1731,9 ±986,8 | 3380,5 ±1106,6 | p<0,001 | | MS | 350,3 ±94,7 | 433,1 ±273,3 | 954,3 ±357,7 | p<0,001 | | TTE AVA (cm2) | 1,58±0,05 | 1,05±0,05 | 0,72±0,15 | p<0,001 | | mittlerer Gradient (mmHg) | 20,3±4,0 | 34,2±7,6 | 60,8±17,7 | p<0,001 | | HK AVA (cm2) | 1,52±0,58 | 1,05±0,35 | 0,76±0,24 | p<0,02 | Hintergrund: Ziel der vorliegenden Studie war es, den Grad der Aortenklappenkalzifikation (AKK) mit Mehrschicht-Computertomographie(MSCT) bei Patienten mit Aortenstenose(AS) mit dem Schweregrad des Vitiums zu korrelieren und eine relevante KHK auszuschließen. Methoden: Wir evaluierten 41 Patienten (18 Männer,mittleres Alter 70±8 Jahre) mit AS mittels MSCT, Echokardiographie (TTE) und Herzkatheteruntersuchung (HK). MSCT mit retrospektivem EKG-Gating wurde mit einem 4-Zeilen-Computertomographen (SOMATOM Volume Zoom, Siemens, Forchheim, Germany, 500ms Rotationszeit, 4x2.5mm Kollimierung, 133mAs, 140KV) durchgeführt. Die Daten der Nativ-Spirale wurden bei 60% des RR-Intervalls (HF<70min-1) rekonstruiert (3mm Schichtdicke, 2mm Rekonstruktionsinkrement). Die AKK wurde mit drei Kalkscores quantifiziert: Agatstonscore (AgS), Massenscore (MS), Volumenscore (VS). Der Schweregrad der AS wurde mittels TTE und HK als leichtgradig (Aortenklappenöffnungsfläche (AVA) ≥ 1.5 cm2), mittelgradig (AVA < 1.5cm2 und ≥ 1.0cm2) und hochgradig (AVA <1,0cm2) klassifiziert. 31 Patienten erhielten eine CT-Angiographie der Koronarien. Ergebnisse: Patienten mit hochgradiger AS (n=31) wiesen einen signifikant höheren AgS, MS und VS auf als Patienten mit mittelgradiger (n=7) oder leichtgradiger AS (n=3;siehe Tabelle). Alle Patienten ohne relevante Koronararterienstenose (>70%, n=26) in HK wurden durch MSCT richtig erkannt. Schlussfolgerungen: Der mittels MSCT bestimmte Grad der AKK korreliert invers mit der AVA und MSCT mit retrospektivem EKG-Gating kann eine relevante KHK zuverlässig ausschließen.
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